심장이 혈액를 보내지 못한다?! 심부전이란?

 

 

정의

 각종 심장질환에 의해 심장의 고유 기능이 악화되어 전신에 충분한 혈류를 보내지 못하는 상태를 뜻합니다.

 

 

 

원인

1. 관상동맥

 - 심장의 근육에 산소와 영양분을 공급하는 혈관의 일부 or 전부가 막히는 상태

 

2. 고혈압

 - 심장에 부담을 주어 심장벽이 두꺼워지고 심장이 커지면서 심장 펌프 기능이 저하되는 상태

 - 정상인보다 발생할 가능성이 4배 높다.

 

3. 심방세동

 - 심방이 정상적 상태보다 불규칙적으로 빨리 뛰는 상태

 - 고혈압이 주된 원인

 

4. 심장판막 질환

 - 판막의 기능부전으로 심장에 부담이 쌓여 심장 기능이 저하

 

5. 심장근육 질환(심근병증)

 - 심장근육의 손상으로 펌프 기능이 약화됨

 - 유전 질환, 알코올 중독, 바이러스 감염 등에 의해 발생

 

 

 

증상

1. 호흡곤란

2. 발목부종

3. 야뇨증

4. 만성피로

5. 불면증

6. 복수가 차고 소화가 안됨

7. 목정맥 확장

 

 

 

 

 

진단 및 검사

1. 문진

 - 발생 시기, 증상의 정도, 과거력, 약물복용 여부 등 전반적인 건강 상태를 확인

 

 

2. 신체검사

 - 맥박 상태, 혈압 측정, 심잡음, 발목 부종, 목 정맥의 확장유무 등을 관찰

 

 

3. 혈액 검사

 - 빈혈, 콩팥질환 여부 검사

* 심방세동을 동반할 경우, 갑상선 호르몬 검사 시행

 

 

4. 흉부 X-ray 촬영

 - 심장의 크기와 형태 그리고 폐 내부에 고여있는 체액을 확인하고 다른 폐질환과 감별하기 위해 검사

 

5. 심전도 검사

 - 심장의 전기적 신호를 기록하여 심장근육의 상태, 부정맥 소견 등 검사

 

 

6. 심장 초음파 검사

 - 심장의 근육과 심장판막의 기능상태, 심장의 기능적 움직임 상태를 확인

* 심부전 환자를 진단하는데 가장 핵심적인 검사 방법

 

 

※ 기타 검사

1) 운동부하 검사

2) 핵의학 촬영술

3) 관상동맥 조영술

 

 

 

 

 

약물 치료

1) 안지오텐신 전환효소 억제제

 - 안지오텐신은 심부전 증상을 악화시키고 심부전을 진행하기에 억제제를 사용하여 진행을 늦추고 생명을 연장

* 어지럼증과 마른기침 등 부작용이 있을 수 있습니다.

 

 

2) 이뇨제

 - 콩팥이 소금과 물을 제거하도록 보조함으로 심부전 증상을 완화시킬 수 있습니다.

* 통풍, 전해질 이상, 콩팥기능 이상 등 부작용이 있을 수 있습니다.

 

 

3) 베타 차단제

 - 혈압을 떨어뜨리고 맥박을 낮추고, 심방세동을 동반한 심부전 환자에게 맥박조절을 위해 사용

 

 

5) 질산염 제제

 - 협심증을 동반한 심부전 환자에게 사용

 - 말초 혈관을 확장시키고 심장으로 돌아오는 혈액량을 줄여 부담을 감소시킨다.

 - 관상동맥을 확장시키고 심장근육의 혈액공급을 증가시킨다.

 

 

 

 

비약물 치료

1. 수술요법

 1) 심장판막 수술

  - 판막 협착증 or 폐쇄부전증 수술이 필요한 경우 판막성형술 or 판막치환술을 시행

 

 

 2) 관상동맥 우회술

  - 관상동맥이 막혀 심근 손상이 될 경우 다리의 정맥이나 손목의 동맥을 이용하여 막힌 관상동맥을 우회하여 정상적인 혈액 공급이 가능하도록 하는 수술

 

 

 3) 관상동맥 성형술 및 스텐트 삽입술

  - 좁아진 혈관이나 막힌 혈관에 스텐트를 이용해 공간을 넓혀주는 방법으로 정상적인 혈액 공급이 가능하도록 함.

 

 

4) 심장박동 조율기 삽입술

  - 심장의 전기전달체계의 이상이 생겼을 경우 심작박동 조율기를 삽입하여 심장수축기능의 효율을 증가시키는 수술

 

 

2. 식사요법

1) 염분 제한

  - 염분으로 인해 수분이 늘어날 경우 심장의 과한 부하로 심부전 증상을 악화시킬 수 있기에 하루 5gm미만으로 제한

 

 

2) 수분 제한

  - 체내 많은 수분은 심장의 부하를 증가시킬 수 있으므로 하루 1.5 ~ 2L 정도로 제한

 

 

3) 고지방, 고콜레스테롤 음식 제한

  - 고지혈증과 같은 관상동맥 질환을 유발시켜 심부전의 원인이 될 수 있기에 제한합니다.

 

 

 

 

예방

1) 혈압 조절 : 고혈압을 동반한 심부전 환자는 혈압 140 미만 / 90 미만으로 유지해야 합니다.

 

2) 건강상태 체크 : 체중, 부종 등 심부전의 악화 여부를 매일 측정해야 합니다.

 

3) 금연&금주 : 흡연, 음주는 관상동맥의 혈액순환을 방해하고 협십증 or 심근경색을 유발하고 심장 근육에 손상을 줄 수 있습니다.

 

4) 스트레스 해소 : 과도한 스트레스는 교감신경계를 활성화하여 심부전을 유발하는 물질이 과하게 분비될 수 있습니다.

 

5) 처방받은 약 복용 : 약물은 심장 펌프 기능을 향상시키고, 심장의 부담을 줄여 심부전 증상을 호전시킬 수 있습니다.

 

6) 정기적인 검사 : 정기적으로 병원에 방문해여 건강상태, 약물복용 등 확인하여 효과적으로 관리해야 합니다.

 

 

 

 

 

 

출처

health.cdc.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoMain.do