심장 내 여닫이 문이 고장나다? 심장 판막 질환이란?

정의

혈액은 심장이 수축하고 이완할 때 판막이 열리거나 닫힘에 따라 심방에서 심실로 흐른 후 심실에서 대혈관으로 흐릅니다. 만일 판막이 여러 원인에 의해 손상되면 여닫이문의 역할을 잘 하지 못하게 되어 잘 안 열리거나 제대로 닫히지 않게 됩니다.

 

판막이 잘 열리지 않으면 좁아진 문으로 피가 잘 지나갈 수 없으며 판막 협착이라 합니다.

잘 닫히지 않아 피가 새면 판막을 지나갔던 피 일부가 다시 돌아오게 되며 판막 역류라 합니다.

 

 

 

원인

1. 류마티스성 판막 질환

 - 류마티스성 열과 관련

 - 5~15세 주로 발생, 보통 전염성 인후염 경험 후 발병

 - 염증성 손상으로 인한 승모판 협착이 발생할 가능성 높음

 

 

2. 선천성 판막 질환

 - 상염색체 우성으로 유전

 - 남성의 비율이 여성보다 4배 높다

 - 시간이 지날수록 판막의 변성으로 인해 심한 협착 or 역류를 초래 할 수 있다

 - 대동맥 축착, 동맥관 개존 등 기형을 동반할 수 있다.

 

 

3. 퇴행성 판막 질환

 - 대표적 퇴행성 판막 질환 -> 대동맥판막 협착 

 - 고혈압, 고지혈증 등 동맥경화성 위험인자를 가진 경우가 많다.

 - 퇴행으로 인한 승포만막의 변형

 

 

4. 기타 원인

 - 심한 염증

 - 대동맥 박리증

 - 마르판 증후군

 - 심근경색

 

* 아무 증상이 없고 심장질환이 없어도 나이가 증가함에 따라 심장 초음파 검사 시 가벼운 역류를 발견할 수 있다.

 

 

 

증상

1) 호흡곤란

2) 흉통

3) 심한 두근거림

4) 잦은 피로

5) 어지럼증, 기절

6) 각혈

7) 전신부종

8) 색전증

 

* 평소 증상이 가볍다가도 급격히 악화될 수 있습니다.

 1차적으로 급성 호흡곤란, 폐부종이 발생 가능합니다.

 

 

 

 

진단 및 검사

심장 초음파 검사

 - 초음파를 이용해 심장의 해부학적 구조와 기능을 평가하는 검사 방법

 - 실시간으로 심장의 움직임을 관찰할 수 있다는 장점을 가짐

 

* 호흡 조절이 필요한 경우가 있으며, 부하 심초음파의 경우 흉통 및 다른 증상 발생 시 의료진에게 알려야 됩니다

 

 

치료

1. 내과적인 치료

 - 염분 섭취 제한

 - 이뇨제를 포함한 심부전 약물 사용

 - 부정맥 치료 or 색전증 예방을 위한 항응고제 처방

 - 류마티스 열의 병력이 있을 경우 벤자신 페니실린 주사 처방

 

 

2. 경피적 풍선도자 확장술

 - 판막 협착일 떄 치료 효과를 기대

 - 풍선 카테터를 이용하여 좁아진 판막을 넓히는 치료

 

 

3. 판막 수선술(surgical valve repair)

 - 판막 역류이면서 치료 효과를 기대할 수 있는 경우(판막의 병변이 심하지 않을 때, 기구 이용에 적합할 때) 시행

 - 판막 치환술보다 수술 관련 사망률이 낮고 수술 후 항응고제를 사용하지 않아도 되는 장점이 있습니다.

 

 

4. 인공판막 치환술

 - 판막의 손상이 심할 경우 시행

 - 소 or 돼지의 조직 판막, 금속 판막이 사용됨

 - 합병증으로 판막 주위의 누출, 혈전증, 색전증, 인공판막 기능부전, 심내막염 등이 있다.

 

 

 

 

 

 

 

출처

health.cdc.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do