세균 감염?! 비브리오 패혈증이란?

 

정의

비브리오 패혈증은 비브리오 불니피쿠스(Vibrio vulnificus) 세균 감염에 의하여 급성 패혈증이 발생하는 질병입니다.

 

 

원인 및 감염경로

1. 원인

1) 콜레라균

 - 비브리오 콜레라 균에 의한 감염

 - 심한 설사와 탈수

 - 2급 법정감염병

 

2) 비브리오 파라헤모라이티쿠스균

 - 위장관 질환

 - 급성 세균성 장염과 식중독(설사, 구토)

 

3) 비브리오 불니피쿠스

 - 피부 연조직 감염

 - 급성 패혈증

 - 3급 법정감염병

 

 

2. 감염경로

비콜레라 비브리오 균은 세계 각지의 연안 해수에 풍부히 존재합니다.

 

- 일반적으로 바닷물, 갯벌 또는 날로 된 또는 덜 익힌 어패류 섭취를 통해 발생합니다.

- 여름철 바닷물 온도 18℃ 이상일 경우, 기저질환자(만성 간질환자, 면역저하 환자 등)에게 주로 발생합니다.

- 상처의 피부에 의한 균에 오염된 바닷물에 접촉 시 감염될 수 있습니다.

 

 

 

증상

- 16~14시간의 잠복기

- 복통

- 급성 발열

- 오한

- 혈압저하

- 구토

- 설사

- 권태

- 전신쇠약감

- 저혈압

 

* 증상이 나타나고 24시간 이내 특징적인 피부병변이 나타나며, 진행 속도가 매우 빠르고 위중합니다.

 - 하지에서 시작

 - 발진, 부종 이후 수포를 형성하고 점점 범위 확대

 - 괴사성 병변

 

*사망률 50~90%, 다발성 장기 부전으로 진행되어 사망에 이르게 됩니다.

 

 

 

진단 및 치료

- 혈액검사

- 대변검사

- 피부병변의 체액검사

- 배양검사

 

배양에서 균이 자라서 보고(분리 및 동정)되기 전에 중증패혈증, 심각한 혈압 저하 및 다발성 장기 부전으로 질병이 매우 빠르게 진행하기 때문에 역학적 특성(면역저하 상태, 어패류 섭취, 바닷물 접촉 등)과 피부병변으로 비브리오 패혈증이 의심되면 신속하게 적극적인 치료를 시행합니다.

 

빠르고 적극적인 치료에도 불구하고 사망률은 50% 이상으로 매우 높으며 저혈압이 발생하면 90% 이상으로 증가됩니다.

 

약물 치료

- 3세대 세팔로스포린

- 플로오로퀴놀론

- 테트라사이클린계

 

비약물 치료

- 괴사 조직 제거

- 근막절개술

- 사지 절단

 

패혈증으로 인한 심한 혈압 저하 등 다발성 장기 부전으로 수술이 어려운 경우가 많습니다.

 

 

예방 및 예방접종

적극적 치료에도 불구하고 비브리오 패혈증으로 인한 치사율이 매우 높기 때문에 (특히 고위험군에서 5~11월 사이의 기간에) 감염되지 않도록 예방하는 것이 중요합니다.

 

- 고위험군(간질환, 면역 저하)은 어패류 날 것을 피한다.

- 피부 상처가 있을 시 바닷물에 들어가는 것을 피한다

  (노출될 경우 깨끗한 물과 비누로 씻어내야 합니다.)

- 여름철 어패류는 85℃ 이상으로 가열 처리하여 섭취

- 조개류는 껍질이 열린 후 5분이상 더 끓여서 섭취

- 조리도구를 깨끗히 소독해서 사용

 

 

신고 대상 및 방법

1. 신고범위: 환자, 의사환자

 

2. 신고를 위한 진단기준

(1) 환자: 비브리오 패혈증에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람

(2) 의사환자: 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 비브리오 패혈증이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람

 

3. 진단을 위한 검사기준: 검체(혈액, 대변, 소변, 직장도말, 구토물, 수포액, 조직)에서 비브리오 불니피쿠스 균 분리 동정

 

4. 신고시기: 3급 법정감염병으로 발생 또는 유행 시 24시간 이내 신고

 

5. 신고방법: 신고서를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 인터넷으로 신고

 

 

 

출처

health.cdc.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do