지방이 너무 많아요, 비만이란?

정의

지방이 정상보다 더 많이 축적된 상태를 말합니다. 

 

1) 체질량지수를 통한 비만의 정의

(1) 체질량지수(BMI): 몸무게(Kg) / 키의 제곱(㎡)

예시] 신장 170cm, 체중 70kg인 사람의 체질량지수는 24.2 = 70kg/1.7㎡

 

* 우리나라의 비만 기준

 - 성인 비만 기준 : 25kg/㎡ 이상

 - 1단계 비만 : 25~29.9kg/㎡ 

 - 2단계 비만 : 30~34.9kg/㎡

 - 3단계 비만 : 35kg/㎡ 이상 (고도 비만)

 

 

2) 복부비만의 진단 기준

 

*허리둘레 측정 방법

 - 양발을 편하게 벌리고 서서 숨을 내쉰 상태에서 측정

 - 갈비뼈 가장 아랫부분과 골반 가장 윗부분의 중간에서 측정

 

 

    

건강에 미치는 영향

1) 암

- 체중 증가는 암 발생의 중요한 위험인자 중 하나

- 체질량지수가 커질수록 암 발생율이 증가

 

 

2) 제 2형 당뇨병

- 1kg/m2 증가할 때마다 20%씩 발병률 증가

- 정상 체중에 비해 5~13배 발병률 상승

 

 

3) 이상지질혈증

- 혈중 중성지방 증가

- 저밀도 콜레스테롤(LDL) 상승

- 고밀도콜레스테롤(HDL) 감소

 

* 체중 3kg 감소 = 평균 중성지방 약 15mg/dL 감소

* 체중 5~8kg 감소 = 저밀도 콜레스테롤 약 5mg/dL 감소

 

 

4) 고혈압

- 정상 체중에 비해 남자 2.5배, 여자 4배 발병율 증가

- 비만이 동반된 환지일 경우 전체 체중 5~15% 감량 필요

 

* 전체 체중의 5% 감소 = 수축기 혈압 약 3~12mmHg 감소

 

 

5) 심뇌혈관질환

- 정상체중에 비해 관상동맥질환 발병률 약 50% 상승

- 정상체중에 비해 허혈성 뇌졸중 위험도 약 64% 상승

- 심박출량 증가, 전신 혈관 저항 감소

 

 

6) 천식

- 체질량지수가 높을 수록 천식 발생률 아동의 경우 2배, 성인의 경우 2.3배 증가

 

* 비만이 호흡기계에 미치는 영향

 1) 기도저항성

 2) 호흡패턴

 3) 호흡운동

 4) 가스교환

 

 

7) 근골격계 질환

- 골관절염

- 염증성 관절염

- 골다공증

- 신체적 기능 장애

 

* 골관절염의 경우 30kg/㎡ 이상인 비만은 무릎 골관절염 발생률이 약 4배 증가합니다.

 

 

8) 소화기계질환

- 지방간질환

- 간 내 염증

- 위식도역류질환

- 위산 역류

 

* 간 내 염증을 호전하기 위해 전체 체중 7~10% 이상의 감량이 필요

 

 

비만 치료 방법 선택

기본사항

 - 음식 섭취 감소

 - 활동량 증가

 

* 생활습관 개선을 위해선 행동치료 6개월 이상 지속, 1년 이상의 기간 설정, 생활패턴, 목표 체중 설정, 식이요법, 운동요법 등 적절한 병행된 방식으로 관리 해야 안전하게 체중 감량 및 유지가 가능합니다.

 

 

1) 식사요법

(1) 가장 흔히 사용하는 방법은 하루 섭취 열량을  줄여서 섭취하는 방법입니다. 이 방법을 통해 1주일에 0.5kg 정도의 체중을 줄일 수 있고, 비교적 안전한 방법 중 하나입니다.

 

(2) 이외에 저열량 식사요법이나 초저열량 식사요법 등이 있지만, 전해질, 무기질 등의 영양소 등의 불균형을 일으킬 수 있으므로 전문가와의 상담이 필요합니다.

 

(3) 매일 섭취하는 음식의 종류와 양을 기록

 

(4) 알코올 섭취량이 많을수록 에너지 과다 섭취를 초래할 수 있으므로 조심해야 합니다.

 

(5) 규칙적인 식사로 가급적 천천히 먹고, 자연식품을 조리해서 먹습니다.

 

 

3) 운동치료

체중을 감량하기 위한 필수적인 요소

 

(1) 즐길 수 있는 운동(유산소 및 근력 운동)을 규칙적 할 수 있도록 계획

(2) 유산소 운동은 저중강도로 하루에 30~60분 실시하고, 주당 5회 이상 권장

(3) 근력 운동은 8~12회 반복할 수 있는 중량으로 1~2세트 실시하고, 주당 2회 권장

(4) 감량된 체중을 유지하기 위해서 중강도의 신체활동을 주당 200~300분 권장

 

 

4) 약물치료

심혈관계 합병증 or 무호흡증 동반된 경우 고려

 

(1) 장기간(1년 이상) 사용이 가능한 약물

- 오르리스타트(orlistat)

- 로르카세린(lorcaserin)

- 날트렉손-부프로피온(naltrexone-bupropion)

- 리라글루티드(liraglutide)

 

(2) 단기간(12주 이내) 사용이 가능한 약물

- 펜터민(phentermine)

- 펜디메트라진(phendimetrazine)

 

모든 비만 약물들은 부작용 및 금기사항이 있으므로, 약물 사용 시 의사와 상의해야 합니다.

 

 

5) 수술치료

 

*비만학회 진료지침

- 3단계 비만 or 2단계 비만 환자에서 비수술치료로 체중감량에 실패한 경우 고려

- 체중감량 및 감량된 체중 유지에 효과적

- 당뇨병 등 비만 동반 질환의 치유 또는 개선에 효과적

 

 

 

(1) 루와이 위우회술: 섭취제한형 + 흡수제한형

위우회술

 

(2) 위(소매)절제술: 섭취제한형

위절제술

 

(3) 위밴드 수술: 섭취제한형

 

위밴드술

 

 

 

출처

health.cdc.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do